Ubersexuals: The New American Man?

Forget "metrosexuals." The hot new man in town is the "ubersexual."

That's right, just when you thought you finally understood the metrosexual trend, it turns out that the new uber male not only exudes confidence and leadership, but-and this may be the crucial difference-does it all while still embracing his masculinity. In other words, as one trend spotter recently put it, ubers mark "the return of 'The Real Man' of yesteryear."

So the burning question is: How else does an uber differ from a metrosexual?

Well, both groups have female friends; however, an ubersexual's best pals are males, while a metrosexual's are females.

Both ubers and metros may groom themselves with expensive products-in fact, nearly two out of three men recently surveyed said they own and consistently use a variety of grooming products. The difference is that you won't catch an ubersexual highlighting, waxing or self-tanning.

One thing ubers and metros do have in common is a love of pearly white teeth-and as far as ubers are concerned, the whiter, the better. In fact, one survey found that 70 percent of them think white teeth go hand in hand with great hairstyles when it comes to the top two most important facial features. Yet, three out of four ubers admit their teeth "could be whiter."

The same survey found that ubers had no qualms about strolling into a store to pick up a personal grooming product such as Crest Whitestrips Premium. To add an especially "uber-masculine" twist to the strips, men sometimes put them on for 30 minutes, twice a day, while watching sports on TV. They get a whiter smile in just three days, with full results in seven.

Women looking for just the right uber may want to take note of the survey, too. Nearly half of men stressed that white teeth are a deciding factor when asking a woman on a second date. Also, one in five men said they absolutely couldn't kiss someone with yellow teeth.

Source : readbud.com Read More......

PayBox

PayBox

Read More......

Mengapa bumi makin panas?

Puasa ramadhan tahun ini mungkin yang paling ‘menguji iman’ bagi umat muslim di timur tengah. Tak hanya menahan lapar dan dahaga, di sana umat uuslim juga harus kuat menghadapi panasnya suhu udara yang menacapai 380 C.

Beberapa negara seperti Yordania, Lebanon dan Palestina mengambil langkah untuk meringankan jalannya ibadah puasa dengan mengurangi jam kerja para PNS dari 8 jam menjadi 6 jam.di Uni Emirat MUI setempat mengeluarkan fatwa memperbolehkan buruh untuk amakn jika kondisi terlalu panas atau sulit untuk berpuasa.

Cuaca panas ekstri juga terjadi di jepang. Bulan juli lalu tercatat 66 orang tewas dan 15 ribu orang masuk rumah akit teryatama lansia. Di Cina bulan juli lalu merupakan musim terpanas dalam sepuluh tahun terakhir dengan suhu mencapai 350C.di Rusia gelombang panas telah menyebabkan kebakaran hebat di sejumlah kawasan hutan dengan kerugian USS 15 Milliar.

Apa yang menyebabkan cuaca begitu ekstrim akhir-akhir ini? Seperti dimuat situs Daily Mail, Para ilmuan yakin cuaca ekstrim disebabkan oleh adanya perilaku arus jet (jetstream). Arus jet adalah angin di altitude tinggi yang mengelilingi dunia -dari barat ke timur dan biasanya mendorong kelembaban yang ringan atlantik sampai inggris raya.

Arus ini dibawa oleh gelombang Rossby yangbiasanya pola khas seperti gelombang. Gelombang Rossby menunjukkan pola tak biasa saat ini. Sejak pertengahan juli, saaat biasanya mengarah ke timur arus jet terblokir oleh gelombang Rossby yang menghadangnya.

Arus jet itu adalah perangkap sistem cuaca. Udara hangat tersedot ke puncak sementara udara dingin menuju ke palung. Pros Reading yakin arus jet yang terblokir di belakang fenomena panas di jepang yang menewaskan 60 orang dan mengakhir tiba-tiba cuaca hangat di inggris.

Jean-Pascal van Yapersele, wakil preseiden badan PBB yang memonitor pemanasan global mengatakna bahwa pola-pola cuaca dramatis ini konsisten denganperubahan iklim yang ditimbulkan oleh manusia.
Medan bisnis, Sabtu 14/08/10 Read More......

Hujan katak

Tak sengaja melihat salah satu stasiun TV swasta yang sedang memnahas tentang fenomena alam sala satunya adalah Hujan katak yang terjadi di Jepang tahun lalu.

Akh penasaran langsung search ke google dan berikut copy pastenya dari epochtimes.co.id

Belum lama ini, sebuah laporan di Northern Territory News memberikan bukti bahwa jatuhnya makanan dari langit bukan sekedar legenda. Dilaporkan bahwa pada 25 dan 26 Februari, terjadi fenomena hujan ikan di Lajamanu, Australia, sekitar 200 mil dari pantai.

Ikan-ikan tersebut diyakini jenis ikan putih kecil yang disebut tengger kelip, umum ditemukan di perairan Australia bagian utara. Menurut Balmer, ketika jatuh ikan-ikan itu masih hidup.

Para penduduk dari Lajamanu, Maningrida, dan Hermannsburg menceritakan pengalaman mereka menyaksikan hujan ikan kepada Northern Territory News. Salah seorang mengatakan, sewaktu kecil teman-temannya akan pergi memancing di oval (sebuah lapangan sepak bola Australia), ketika ikan-ikan berjatuhan dari langit.

Setiap tahun, penduduk desa di Yoro, Honduras terbiasa mempersiapkan wadah seperti ember dan baskom selama musim penghujan antara Mei dan Juli dengan ha-rapan terjadi peristiwa tahunan hujan ikan.

Meski tidak ada kasus lain yang cukup menyerupai kejadian di Yoro, turunnya hujan hewan air, amfibi, dan hal-hal aneh lain kerap terjadi di berbagai daerah.

Pada 1578, tikus besar berwarna ku-ning berjatuhan dari langit di atas Bergen, Norwegia.

Pada Januari 1877 di Memphis, Tennessee, pakar ilmuwan Amerika merekam fenomena jatuhnya hujan ular dan diperkirakan ular-ular ini memiliki panjang 20 inci atau 51 centimeter.

Februari 1877, substansi berupa serpihan berwarna kuning jatuh di Penchloch, Jerman. substansi itu dilaporkan tebal, mengeluarkan bau wangi, berbentuk anak panah, biji kopi, dan cakram bulat.

Pada Desember 1974, selama beberapa hari terjadi hujan telur rebus di atas sebuah sekolah dasar di Berkshire, Inggris.

Pada 1969, terjadi hujan daging dan darah di sebagian besar wilayah Brasil.

Pada 1989, boneka kayu dengan kepala yang terbakar atau tidak utuh jatuh dari la-ngit di atas Kota Las Pilas, Cantabria.

Di tahun 2007, terjadi fenomena hujan katak kecil di atas Alicante, Spanyol, dan hujan laba-laba yang membanjiri Cerro San Bernardo, Salta, Argentina. Seorang pembaca The Epoch Times mengambil foto kejadian tersebut.

Hujan darah (dikonfirmasi oleh laboratorium analisis) di Kota Choco, Kolombia terjadi pada 31 Juli 2008.

Peneliti AS Charles Fort (1874-1932) menghabiskan waktu bertahun-tahun mempelajari hujan asing. Ia mengumpulkan sekitar 60.000 kliping surat kabar, majalah, dan sumber-sumber lain mengenai kejadian-kejadian yang tidak biasa. Sepanjang karirnya, Fort berhasil mencatat kasus hujan salib, koin, ular, perangko kuno China, darah, katak, serangga, kapas, minyak, dan zat cair.

Northern Territory News mengutip peramal senior Ashley Patterson dari Australia Bureau of Meteorology, yang berusaha menjelaskan fenomena hujan ikan di Australia. Teorinya tidak jauh berbeda dari kebanyakan yang dipercaya ilmuwan lain, bahwa ikan dapat tersedot ke atas awan melalui angin puyuh, puting beliung, atau tornado, terbawa awan yang berjalan, dan kemudian jatuh lagi, mendarat jauh dari lokasi asal mereka.

“Dengan sebuah arus ke atas, (ikan dan air yang tersedot) bisa mencapai ketinggian hingga 60.000 atau 70.000 kaki,” ujar Patterson. “Atau mungkin benda-benda itu terseret tornado, namun kami tidak memiliki laporan pasti.”

Namun, dalam sebagian besar kasus, teori ini tampaknya tidak menjelaskan mengapa hanya hewan atau objek tertentu yang akan jatuh dari langit. Mengapa arus udara memilih untuk mengangkat, misalnya, semua katak dari laguna tanpa mengambil air, lumpur, alga, dan spesies lainnya dari ekosistem yang sama?

Penjelasannya menjadi tidak masuk akal ketika, seperti dalam kasus hujan ikan di Australia, tidak ditemukan adanya sumber air di wilayah tersebut, tidak juga angin topan atau tornado yang tercatat pada saat atau beberapa hari sebelum fenomena terjadi.

Dalam banyak kasus, orang cenderung untuk menghubungkan fenomena berupa eksperimen oleh pesawat alien atau jalan antara dimensi nyata dan khayal, di mana sesuatu materi yang eksis tiba-tiba menghilang dari langit. Dalam beberapa kasus fenomena ini telah disalah artikan sebagai “badut kosmik”, anggapan bahwa kehidupan yang lebih tinggi ingin dihibur oleh reaksi manusia atas hujan aneh tersebut.

Hingga kini, hujan materi masih belum bisa dijawab, meninggalkan misteri dan keraguan, namun peristiwa ini telah tercatat dalam dokumen seperti Alkitab dan tulisan-tulisan Mesir kuno.

Apakah hal itu dikarenakan angin puting beliung? Apakah itu fenomena cuaca yang dapat dijelaskan dengan sempurna? Apakah itu peringatan dewa? Apapun itu, lain waktu di saat langit gelap sebaiknya Anda lebih dulu diingatkan, mungkin fenomena yang terjadi tidak sekedar hujan air. (Leonardo Vintini & Stephanie Lam/The Epoch Times/val) Read More......

Swom ?

Berikut ini sekilas tentang PENGENALAN MENU DI SWOM :
>>"DASHBOARD"( kiri atas )
Tempat berkumpulnya slrh member SWOM, di situ kita dpt mengakses, memberi salam perkenalan atau membaca semua informasi termsk para pemenang point.
Di sblh kanan atas terdpt REQUEST dr mrk yg ADD kita jadi teman, atau yg mengundang kita bergbng di group. Klik saja bs di ACCEPT.
>>"CONTACTS"
Di sana tertera LINK PROMOSI utk mempromosikan Swom (http://swom.com/?r=xxxxxxx)
>>"OPEN UNIVERSITY"
University terbuka tempat pembelajaran yg berhubungan dg pemasaran, dan tentu saja mengenai Swom. Kalau ada yg ingin ditanyakan, bisa klik di sana.
>>"INCOME"
Utk mengetahui besarnya penghasilan kita, atau yg ingin upgrade mjd GOLD MEMBER.
>>"INBOX" (kanan atas)
Spt halnya inbox di Facebook, disini message-nya lbh bersifat pribadi.

*

Di SWOM ada 2 jenis keanggotaan :
1.FREE MEMBER warna namanya BIRU, itu member yg bergabung di Swom
2.GOLD MEMBER warna namanya EMAS, itu member yg sdh melakukan pembyran blnan di SWOM
*

BAGAIMANA CARA MENDPTKAN UANG DI SWOM?
"hrs GOLD MEMBER dulu, dg melakukan pembyran 24,95 dollar

CARA KERJA ada 2 pilihan (atau kedua2nya)
1) Penghasilan tanpa merekrut
Scr aktif melakukan interaksi yg positif ke kawan2 di Swom, bs mengucapkan salam atau perkenalan dlm bahasa apapun. Satu klik mendpt 1 point, tapi sekurang-kurangnya hrs 2 kata.
Point akan keluar di bwh foto kita yg namanya COMMUNITY SCORE. Setiap komentar atau menambah teman di Swom akan menambah point. Max point yg dpt dikumpulkan dlm 1 hr adalah 200 point. Mau lebih? Ada yg namanya BONUS POINT atau di sini disebut COMMUNITY CHEST, jumlahnya bs 10, 20, 50 bahkan 100 points. Bonus point ini spt lotere atau hadiah, jadi tergantung hoki kamu. 100 point itu kurang lebih 1 dollar

2) Merekrut utk mendptkan penghasilan
Tersedia link promosi di menu "contact", tinggal copy, terus promosi di blog, di email, facebook, twitter atau website pribadi.
1 orang rekrut & jadi gold member, akan dibyr 15 dollars. Apabila bln brktnya teman yg direkrut memperpjg jadi gold lagi, tetap dpt 5 dollar dari perpanjangan mrk.

Ilustrasi ke depan :
1 orang 5 dollar kalo renewal/perpanjang
10 orang = 10x 5 dollar = 50 dollars
100 orang = 100 x 5 dollar = 500 dolllars dst
tidak ada point yg hangus, semua akan diakumulasi

*

CARA UPGRADE KE GOLD?
Ada 2 pilihan pembayaran:
1.CREDIT CARD, tekan menu income, ada pilihan upgrade, klik saja nanti tinggal pilih pakai credit card atau tidak.
2.ALERTPAY, alertpay adalah rekening yg hrs ada dlm bisnis online. Cara membuatnya mudah melalui www. alertpay.com pilih personal starter.
Kalau tidak punya dana alertpay? boleh beli dg rekan yg punya dana, buat transaksi di bank local dulu, transfer ke BANK ACCOUNT atau bank lainnya, terus nanti baru ditransfer dana alertpay-nya ke rekening alertpay kita.
*

BAGAIMANA PEMBAYARAN KOMISI DI SWOM?
Tutup buku tiap tgl 10 tiap bulan, ada tersedia "withdraw ( penarikan bonus )" di menu "income" dan dana akan msk stlh 10-15 hari masa kerja Swom.
1) Melalui cek, tetapi memakan waktu 6 minggu.
2) Dikirim ke ALERTPAY tiap tgl 10 pada setiap bulan.
Oleh karena itu segera buat di https://www.alertpay.com/pilih personal starter/bussiness account. Nanti dana alertpaynya bisa di tarik ke bank lokal. Lengkapi saja verifikasi yg diminta atau di jual ke mereka yg membutuhkan dana alertpay, jadi dollar tukar rupiah.
Sebnrnya alertpay jg dpt langsung ditransfer ke bank lokal, namun kena biaya transfer 15 dollar.
*

BAGAIMANA MENAMBAH TEMAN DI SINI?
Klik nama yg ingin dijadikan teman, di atas"news feed" ada tulisan "CONNNECT WITH" klik saja, kemudian akan keluar tulisan" request sent" berarti tunggu mereka accept.
*

BAGAIMANA TIDAK PUNYA CREDIT CARD?
Boleh melalui alertpay untuk upgradenya, jadi cari kawan yg punya dana alertpay, transaksi dg mereka, atau coba pinjam credit card kawan atau tukarkan paypal kamu dg alertpay melalui internet marketer lain
*

TIPS :
Jangan perlakukan Swom seperti Facebook. Jadikan Swom sebagai tempat kerja, di sini ada peluang besar. Jadi segera utk upgrade member anda menjadi GOLD.
>>> baca Swomtips.com juga... recommended buat yg mau sukses di Swom *

UPGRADE ini cuma berharga 24,95 dollars atau setara rp 250.000,-. Itu nilai yg kecil, yg kalau kita tabung pun tidak membuat kita kaya. Kita kalah pun tidak menjadikan kita miskin, Jadi BIJAKSANALAH utk memanfaatkan investasi upgrade di Swom, dijamin untung 100% asal MAU BEKERJA. Read More......

Want to earn money online for FREE?

An easy way of putting some extra money in your pocket every month is Paid-to-Click (PTC) sites. On PTC sites you simply view ads for a few seconds, and earn money for it! They won't make you rich but they can easily give you a little money every month without having to spend any money or sell any products. I have earned $1,000's online using PTC sites over the last 2 years, without spending a penny! Below are the best, most stable sites that you can join to start making some easy money for yourself right now.

NeoBux: Over 3 Million members!!
Online over 2 years, More than 20 Million USD Paid out!!
INSTANT Payout, $2.00 Minimum. 100% Referral earnings Read More......

Merebus Katak

Andaikanlah pada sebuah panci berisi air kita masukkan katak, kemudian panci tersebut kita panaskan di atas kompor secara bertahap. Saat air masih dingin katak diam saja, kemudian ketika air mulai memanas sedikit demi sedikit, tubuh katak pun akan melakukan penyesuaian suhu. Memang demikianlah salah satu kekhasan binatang katak, dimana tubuhnya bisa menyesuaikan diri dengan kondisi sekitar nya.

Lama kelamaan saat suhu terus menaik, katak pun merasa kepanasan, tapi ia bisa terus melakukan penyesuaian suhu, sampai pada suhu tertentu, tubuhnya tak bisa lagi melakukan penyesuaian, ia merasa kepanasan dan ingin melompat keluar, tapi karena suhu yg tinggi tersebut, kaki nya menjadi kepanasan dan tak kuat untuk melompat, ia menjadi lemah. Sehingga akhirnya saat suhu air dalam panci tersebut sudah sangat tinggi, katak itu pun mati karena nya.

Demikianlah analogi teoritis mengenai proses bagaimana seekor katak bisa mati terebus dalam air, karena instink survival berjalan berlawanan dengan instink penyesuaian diri yang berlebihan.Makna filosofis dari cerita fabel tersebut sering berlaku pula pada manusia. Banyak manusia yg terjatuh pada sebuah kesalahan, berbuat kesalahan yg fatal berawal dari kesalahan2 kecil yg dianggap biasa.

Atau melakukan proses penyesuian diri atau kompromi yg berlebihan sehingga melupakan rasa mawas diri yg adalah juga salah satu bentuk metode survival manusia menghadapi berbagai kesalahan dalam perjalanan hidupnya.Seorang anak yg sedang bermain2 api, diperingati oleh ibu nya, “hai nak, janganlah bermain2 api, terbakar tangan mu nanti”. Nggak apa kok bu, api nya kecil kok, kata sang anak kecil. Namun seringkali terjadi api kecil jadi membesar dan mencelakakan. Ibu yg sudah puluhan tahun pengalaman hidup menyadari hal tersebut, namun anak kecil yg baru beberapa tahun hidup di dunia ini, sering meremehkan hal2 kecil tsb.Seorang pria dewasa yg sudah berkeluarga, awalnya iseng2 saja, guyon, becanda dengan sekretaris teman sekantornya.

Awalnya mungkin hanya sekedar saling kirim sms atau email, lama kelamaan jadi ketagihan juga untuk ngobrol2 langsung. Kemudian sekali waktu ajak jalan2 bareng, makan siang bersama, sampai rasa cinta pun bersemi karena nya. Karena telah terkena mabuk asmara, akhirnya pertimbangan rasional pun hilang, sampai berakhir pada perselingkuhan , perzinahan yg menyebabkan rusaknya rumah tangga. Itulah akibat iseng2 bermain ”api asmara” , bisa “terbakar” syahwat karena nya.Seorang pekerja, sekali waktu diberi hadiah kecil oleh supplier atau kontraktor di tempat nya bekerja, mungkin hanya sekedar souvenir kecil seperti gantungan kunci atau topi. Ah ini kan hanya sekedar tanda terima kasih, nilai nya pun tak seberapa.

Di waktu lain ada juga supplier yg mengajak makan siang. Hal tersebut terus berlanjut, dan kita menganggapnya masih biasa, sampai lama kelamaan kita terbiasa menerima sesuatu dari rekanan bisnis perusahaan yg nilai nya makin besar, kita pun tak lagi hanya sekedar menerima, tapi malah meminta pada rekan perusahaan, nanti mau ngasih apa nih, kalau kontrak nya jadi ? , katanya sambil guyon pada rekanan. Lama kelamaan hadiah makin membesar dan keputusan perusahaan pun ditentukan dari berapa besar nilai pemberian ( kick back, komisi atau apapun namanya ).

Itulah salah satu bentuk korupsi yg telah banyak merugikan bangsa kita. Mungkin kita menyadarinya, tapi susah untuk keluar karena kita telah terjebak dalam sebuah lingkaran setan, yg sebenarnya kita sendiri memulainya. Seorang yg berusia paruh baya, tidak menyadari bahwa metabolisme tubuhnya sudah mulai berkurang kemampuan nya. Dan ia tetap menyantap makanan apapun dengan lahapnya,merokok dan berbagai kebiasaan tidak sehat lainnya, Ia menganggap dirinya masih kuat seperti saat ia muda dulu. Ah nggak apa2 kok sedikit ini, tapi lama kelamaan jadi ketagihan.

Akhirnya ia banyak terkena penyakit akibat makanan seperti ; maag, kelebihan kolesterol, asam urat, hipertensi, diabetes dll.Begitu pula halnya orang yg terjebak menjadi pencandu narkoba, awalnya pun dari anak muda yg iseng2 sekedar coba2, namun akhirnya jadi kecanduan, dimana ia tak bisa lagi mengendalikan dirinya.

Dan banyak kasus2 lain dalam kehidupan kita sehari hari, yg bisa digambarkan dengan teori merebus katak tadi. Dimana manusia banyak terjebak pada kesalahan karena mengabaikan kesadaran dirinya sendiri,yg tak begitu menghiraukan kesalahan2 kecil.Sebagai manusia yg lebih mulia dari binatang seperti katak, harusnya kita bisa menjaga diri, mengembangkan kemampuan mawas diri, berhati hati yg merupakan salah satu bentuk survival method nya manusia.Haruslah disadari dalam hidup ini, kita selalu mendapat godaan dari setan, lawan sejati perjalanan hidup ini, yg tak ingin kita menapaki jalan lurus.

Dan teori merebus katak adalah salah satu metode bisikan setan menyesatkan manusia. Setan musuh sejati manusia berumur lebih panjang, jadi dia tahu tentang kelemahan manusia2 sebelumnya, tahu pada kondisi apa saja manusia tergoda, dan sudah terbukti sepanjang jaman, bahwa dengan berbelok sedikit demi sedikit dari jalan yg lurus adalah penyebab banyak manusia terjatuh pada jalan yg salah.Berkaitan dg kesusilaan, dalam agama islam, kaidahnya ialah “janganlah kau dekati perzinahan” , bukan langsung jangan berzinah, misalnya, antara lain karena sifat manusia yg sering ceroboh, seperti katak tadi.

Kalau sudah mulai mendekati perzinahan, akan sangat mudah seseorang terjatuh pada kubangan maksiat tersebut.Begitu pula dengan “perkeliruan2” lain nya, seperti korupsi, kebohongan publik, selingkuh, candu narkoba, penyakit, kemunafikan dll. Kebanyakan berawal dari hal2 kecil yg dianggap biasa. Integritas diri yg lemah, tak berpendirian, sehingga cenderung kompromistis atau plin plan.Marilah kita menjaga diri dari kesalahan2 kecil yg kalau dibiarkan kelak akan menjadi bencana bagi diri kita sendiri.


Sumber : Anonymous
(copas)

Read More......

Trauma Kepala

Trauma merupakan penyebab utama kematian pada populasi di bawah 45 tahun, dan merupakan penyebab kematian nomor 4 pada seluruh populasi. Lebih dari 50% kematian disebabkan oleh cedera kepala dan kecelakaan kendaraan bermotor. Setiap tahun yang mengalami cedera kepala lebih dari 2 juta orang, 75.000 orang di antaranya meninggal dunia. Lebih dari 100.000 orang yang selamat akan mengalami disabilitas permanen .

Trauma kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala

Trauma kepala diklasifikasi berdasarkan :
a. Mekanismenya :
Cedera kepala tumpul : kecelakaan mobil motor, jatuh atau pukulan benda tumpul
Cedera kepala tajam : peluru atau tusukan
à Adanya penetrasi selaput dura

b. Beratnya :
Ringan : GCS 14 - 15
Sedang : GCS 9 - 13
Berat : GCS 3 – 8
GCS = Glaslow Coma Scale
c. Morfologi cedera :
Fraktur tengkorak :
1. Kalvaria : garis bintang, depresi – non depresi,terbuka/tertutup
2. Dasar tengkorak : dengan/tanpa kebocoran CSS, dengan/tanpa parese N VII
Lesi Intrakranial :
1. Fokal : epidural, subdural, intraserebral
2. Difus : komosio ringan, komosio klasik, cedera kepala akson

Berikut adalah detail untuk skala Glasgow

Penatalaksanaan untuk trauma kepala

Prinsip pennganan untuk trauma kepala adalah ABC
Airway (Jalan nafas)
Gangguan oksigenasi otak dan jaringan vital lain merupakan pembunuh tercepat pada kasus trauma. Guna menghindari gangguan tersebut penanganan masalah airway menjadi prioritas diatas segala masalah yang lainya. Beberapa kematian karena masalah airway disebabkan oleh karena kegagalan mengenali masalah airway yang tersumbat baik oleh karena aspirasi isi gaster maupun kesalahan mengatur posisi sehingga jalan nafas tertutup lidah penderita sendiri .
Pada pasien dengan penurunan kesadaran mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya gangguan jalan nafas., selain mengecek adanya benda asing, sumbatan jalan nafas dapat terjadi oleh karena pangkal lidahnya terjatuh ke belakang sehingga menutupi aliran udara kedalam paru. Selain itu aspirasi isi lambung juga menjadi bahaya yang mengancam airway

Breathing (membantu bernafas)
Tindakan kedua setelah meyakini bahwa jalan nafas tidak ada hambatan adalah membantu pernafasan. Pastikan pernafasan pasien masih ada. Karena henti nafas seringkali terjadi pada kasus trauma kepala bagian belakang yang mengenai pusat pernafasan atau bisa juga penanganan yang salah pada pasien pada pasien cedera kepala justru membuat pusat pernafasan terganggu dan menimbulkan henti nafas. Keterlambatan dalam mengenali gangguan pernafasan dan membantu ventilasi/pernafasan akan dapat menimbulkan kematian. Sehingga kemampuan dalm memberikan bantuan pernafasan menjadi prioritas kedua

Circulations (Mengontrol perdarahan)
Jika ditemukan adanya perdarahan, segera lakukan upaya mengontrol perdarahan itu dengan memberikan bebat tekan pada daerah luka. Pemberian cairan melalui oral mungkin dapat dilakukan untuk mengganti hilangnya cairan dari tubuh jika pasien dalam keadaan sadar. Perlu dipahami dalam tahap ini adalah mengenal tanda-tanda kehilangan cairan sehingga antisipasi terhadap kemungkinan terjadinya syock

C 1 Cervical Spine
Untuk mencegah adanya kerusakan spinal cord pada pasien suspect trauma kepala, maka perlu dipasangkan rigid collar yang kemudian bisa dilepas setelah dibuktikan dengan radiologi secara lateral, anterio-postural dan mulut terbuka clear

Disability (ketidakmampuan)
Merupakan metode pelengkap selain Glasgow Coma Scale untuk menilai fungsi neurologis. Yakni dengan AVPU
Alert—sadar (ya/tidak)
Verbal—(respon terhadap rangsangan suara (ya/tidak)
Pain—respon terhadap rangsangan nyeri (ya/tidak)
Unresponsive (ya/tidak)
Terapi Medikametosa
1. Cairan intravena

diberikan secukupnya untuk resusitasi penderita agar tetap normovolemia
2. Hiperventilasi
diberikan untuk menurunkan tekanan CO2 sehingga volume intracranial dan tekanan intracranial di otak juga turun
3. Manitol 20%
diberikan untuk menurunkan tekanan intracranial dengan dosis 1gr/KgBB diberikan secara bolus intravena
4.Furosemide (Lasix)
diberikan bersamaan dengan manitol untuk menurunkan TIK, dosis 0,3 – 0,5 mg/kg BB intravena
5. Antikonvulsan
Untuk menurunkan kejang pasca trauma

Read More......

akhir dari Glukometer

Glukometer merupakan suatu perangkat yang sangat penting bagi pasien diabetes untuk memonitor kadar gula darahnya. Hal ini sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi. Penggunaan glukometer mengahuskan pasien mengambil sample darahnya dari jari. Meskipun demikian glukometer generasi ketiga yakni dengan metode invasive sudah ditemukan walaupun penggunaannya untuk home glucose monitoRing belum dianjurkan.

Dengan perkembangan teknologi kini ada kemungkinan berakhirnya era glukometer sekarang. Berikut info teknologi terbaru yang saya ambil dari Ethical digest No73/Thn VIII Maret 2010. Ya Sensor pendeteksi glukosa mengenai nafas. Pasien tidak perlu lagi menusuk jarinya yang notabene sebagian besar takut jarum. Sungguh suatu kemajuan yang luar biasa.

Telah diciptakan suatiu sensor baru ukuran kecil, yang dapat membantu mendiagnosa penyakit dengan biaya murah dan membantu pengobatan pasien yang menderiat berbagai penyakit. Tim insinyur dari universitas Florida, AS telah merancang dan menguji suatu sensor yang dapat digunakan untuk beberapa hal mulai dari pemantauan tingkat kadar glukosa pada penderita diabetes melalui napas, hingga mendeteksi indicator kemungkinan kanker payudara dari air liur.

Tim telah mempublikasikan 15 tulisan dalam versi yang berbeda, mengania sensor ini. Laporan paling baru dipublikasikan di IEEE sensor Journal baru-baru ini. Disebutkan bahwa mereka telah menintegrasikan sensor dalam system nirkabel, yang bisa mendeteksi glukosa ari menghembuskan nafas. Sensor ini adalah salah satu perkembsngsn teknologi kedokteran, yang akan bisa menggantikan perangkat non-invasif lainnya, seperti alat pemeriksaan gula darah dengan jarum, yang banayk digunakan penderita diabetes saat ini.

Pengujian dengan sensor bertentangan dengan pemikiran bahwa kadar glukosa dalam nafas terlalu kecil untuk dinilai secara akurat. Sensor yang baru diciptakan menggunakan semikonduktor yang tiap menit memperkuat sinyal sampai pada tingkat yang apat dibaca. “dengan alat ini anda cukup menghembuskan nafas kea lat ini” kata Fan Ren Professor sekaligus anggota proyek tersebut.

Peneliti menggunakan sensor untuk mendeteksi kadar pH atau alakalinitas dalam napas. Dengan ukuran 100 mikron atau 100 seperjuta meter sensor UF begitu kecil sehingga kelembaban dari satu hembusan napas sudah cukup untuk mendapatkan pH atau membaca konsentrasi glukosa kurang dari 5 detik. Sensor bekerja dengan menggabungkan zat-zat reaktif berbeda dengan semikonduktor gallium nitride, yang bisa digunakan amplifier ponsel.

Jika digunakan untuk mendiagnosa kanker, zat aktif ya adalah antibody yang peka terhadap protein tertentu yang teridentifikasi sebagai kanker. Jika targetnya glukosa molekul reaktif terdiri dari sengoksida nanorods yang berikatan dengan enzyme glukosa.

Read More......

Batuk, kering atau berdahak?

Batuk bukanlah suatu penyakit. Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan dan merupakan gejala suatu penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di tenggorokan karena adanya lender,makanan , debu, asapdan sebagainya.
Batuk terjadi karena rangsangan tertentu, misalnya debu di reseptor batuk (hidung, saluran pernapasan, bahkan telinga). Kemudian reseptor akan mengalirkan lewat syaraf ke pusat batuk yang berada di otak. Di sini akan memberi sinyal kepada otot-oto tubuh untuk mengeluarkan benda asing tadi, hingga terjadilah batuk
.
Batuk meupakan mekanisme pertahanan penting untuk membersihkan secret yang berlebihan dan bebagai materi asing dari aluran nafas. Namun, batuk pula yang menjadi factor penting dalam penyebaran infeksi, dapat mempertahankan kesadaran selama aritmia letal dan atau megubah aritmia ke ritme jantung yang lebih normal serta merupakan gejala utama menapa pasien meminta pertolongan medis.

Batuk melibatkan arkus reflex yang kompleks, dimulai dari stimulus reseptor iritan. Sebagai reseptor berlokasi di saluran penafasan. Berbagai penelitian menunujukkan bahwa pusat batuk terdapat di medulla. Selain keterlibatan saraf pusat dan saraf tepi yang kompleks, batuk juga melibatkan otot polos pada cabang bronkus. Dengan demikian iritasi pada mukosa bronkusakan menyebabkan bronkokonstriki yang menstimulasi reseptor batuk di aliran trnakhebronkial.

Batuk yang efektif bergantung pada kemampuan untuk mencapai aliran udara dan tekanan intratorakal tinggi, serta kemampuan meningkatkan pembuangan mucus yang menempel di dinding saluran napas. Sedangkan batuk yang tidak efektif dapat terjadi serta otot pernafasan menjadi lemah atau bila saluran pernafasan yang bersangkutan mengalami perubahan. Walaupubn berbagai pengobatan untuk meningkatkan baruk atau protrusive secara nonfaramakologis dapat meningkatkan mekanisme batuk, uji klinis membuktikan efek yang lebih baik pada morbiditas dan mortalitas pasien.

Walau batk merupakan meknisme fisiologis dan tidak baik bila disupresi sembarangan, batuk kronik dan berat akan sangat mengganggu pasien. Pasien dengan batuk kronik dan berat akan sulit beristirahat dan merasa lelah, terutama pada pasien usia lanjut. Saat inilah diperlukan obat yang dapat mengurangi frekuensi dan intensitas batuk.
Kodein merupakan salah satu agonis opioid yang memiliki efek menekena batuk. Efek penekenan batuk yang dimilikinya bekerja di sentral. Berbda dengan morfin, kodein lebih efektif diberikan oral dibandingkan dengan parenteraluntuk mendapatkan efek analgesic dan depresan saluran pernafasan.

Pemberian kodein pada dosis rendah cukup memberikan efek supresi dibandingkan dosis untuk analgesic. Adapun dosis yang dapat diberikan 10 -20 mg, sedanhkan untuk member efek supresi yang lebih maka dosis dapat ditingkatkan.

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, secret yang berlebihan di saluran nafas dapatmenginduksi terjadinya batuk sehingga penting diektahui dari pasien apakah batuknya menghasilkan sekrwet atau dapat dikatakan batuk produktif. Bersihan mukosilier merupakan proses dimana mucus saluran pernafasan dan beberapa zat yang terjebak diantaranya dibersihkan dari paru. Hal ini penting sebagai mekanisme pertahanan tubuh manusia. Demikian pula mucus yang menyebabkan rangsangan untuk batuk. Namun pemberian beberapa obat diketahui berefek pada upaya pembersihan mukosilier ini. Salah satu jenis ekspektoran yang dapat membantu membersihkan mucus tanpa mengubah transport mukosiler adalah guaiafenesin.
Sumber : Medika

Read More......

Cast

Cast! apa yang terlintas dibenak anda dengan kata ini ? sinetron? aktris? Ya mungkin sudah ada yang pernah coba? Tapi bukan ini yang saya maksud. Ya fraktur atau patah tulang. Cast atau gips metode ini sudah lama dikenal bahkan sejak zaman mesir kuno yang digunakan untuk memperbaiki patah/fraktur tulang.

Fraktur adalah terputusnya kontuinitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. Dahulu biasanya menggunakan papan atau bambu yang diikatkan secara paralel. Metode yang lebih maju pertama kali diperkenalkan oleh louis seutin (1793 - 1865) yang menggunakan bandage/kain yang telah diimpregnasi dengan kanji. Plaster of paris (POP) sendiri diperkenalkan oleh 2 perwira ahli bedah dan baru pada tahun 1850 digunakan secara massal pada saat perang Crimean oleh Nikolai Ivanovich Pirogov. POP komersial pertama dijual pada tahun 1931 di jerman dengan nama Cellona.

Fast Action Bonus #1
	Get your hands on the ViralURL.com System for free. This is a $239.64 annual value and worth the price of this package alone. You will get this Link Cloaker, List Builder & Profit Generator System that I use myself. It will protect your commissions... build your list... instantly create profit for you!

Sesuai dengan perkembanagan zaman, bahan gips kini bisa juga dari fiberglass atau pun poliester. Kelebihannya yang paling penting dibanding dengan POP adalah lebih kuat dan tahan air. Meskipun dari segi kenyamanan dan fungsi keduanya sama, penelitian Cuttler dkk, menunjukkan bahwa fiberglass lebih baik (more acceptable) dibanding dengan poliester.

Pemasangan gips dikerjakan 2-3 orang, seorang memasang perban (operator), seorang membantu dan memegang perban pada operator dan orang ke tiga menyangga ektremitas agar posisi tetap. Waktu pemasangan gips sesuai dengan variasi daya rekat bahannya yang pada umumnya 2-6 menit. Harus dijaga agar ektremitas tidak bergerak selama pemasangan
Gips yang ideal adalah yang membungkus tubuh sesuai dengan bentuk tubuh. Indikasi dilakukan pemasangan gips adalah :
 Immobilisasi dan penyangga fraktur
 Istirahatkan dan stabilisasi
 Koreksi deformitas
 Mengurangi aktifitas
 Membuat cetakan tubuh orthotik
Sedangkan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemasangan gips adalah :
 Gips yang pas tidak akan menimbulkan perlukaan
 Gips patah tidak bisa digunakan
 Gips yang terlalu kecil atau terlalu longgar sangat membahayakan klien
 Jangan merusak / menekan gips
 Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam gips / menggaruk
 Jangan meletakkan gips lebih rendah dari tubuh terlalu lama

Berikut adalah peralatan yang diguakan untuk melakukan gips :
- Plester / perban sintetik yang dapat dilebarkan
- Perban gulungan / perban elastik
- Lembaran gips berbentuk anyaman kecil
- Bidai untuk penguat
- Busa gips dari katun, poliester/poliethan untuk menyangga tulang
- Pisau
- Gunting
- Spidol permanen
- Beberapa lembar polietilen/koran untuk alas lantai
- Sarung tangan sekali pakai untuk melindungi tangan operator
- Wadah plastik besar berisi air bersuhu ruang 21-24° C atau sesuai petunjuk dari pabrik gips
- Krem tangan yang dipakai setelah pemasangan gips sintetik

Prosedur untuk gips :
1. Mencuci tangan
2. Membentangkan polietilen/koran di lantai
3. Menjelaskan pada klien apa yang akan dirasakan (rasa hangat pada saat pemasangan perban)
4. Mengukur perban gulung dan lembaran gips pada bagian ekstremitas yang akan di imobilisasikan
- Lembar gips diatur sedemikian rupa agar teratur masing-masing tersusun berlapis sampai habis ½ rol gips
- Beberapa lembar gips tambahan diletakkan diatas untuk penyangga tulang okranon, maleoli dan patella
- Lembar gips dipasang dari ujung distal sampai pada proksimal ektremitas. Bila terlalu banyak gips yang digunakan akan memungkinkan pemborosan dan menekan daerah dibawah pemasangan gips.
- Bagian tengah balutan perban tetap tegak pada air (suhu ruangan) untuk beberapa menit dan menjadi lunak agar mudah digunakan. Periksa langsung bahan gips sintetik
- Memeriksa efek air terhadap kekuatan rekat/tidak lentur pada tengah balutan oleh operator dengan hati-hati agar tak jatuh. Kekuatan maksimal dihasilkan oleh gips sintetik dari reaksi kimia
5. Mulai dari ujung distal, balutkan gips dengan baik dan tepat pada ektremitas, secara berlapis sampai habis ½ rol. Jaga gerakan gips dan tetap menempel dengan baik pada permukaan ektremitas. Secara hati-hati kombinasikan balutan berurutan kebawah dan balikkan tiap balutan menuju ke posisi bawah dengan tungkai dan tulang jari (ujung jari) secara melingkat atau memanjang. Jaga kombinasi susunan bawah gips agar sejajar dengan permukaan gips (tanpa penekanan) dan berlapis-lapis sehingga membentuk gambaran huruf V.
6. Potong gips sesuai ukuran dengan pisau tajam. Pasang perban gulung diatas susunan gips dan sesuaikan dengan bahan gips
7. Mengakhiri pemasangan gips dengan krem tangan gips untuk menjaga agar permukaan kulit luar tetap halus
8. Tanyakan pada klien jika hal ini menyebabkan ketidak nyamanan atau nyeri
9. Mencatat diagnosa dan data kecelakaan dan pemasangan gips dengan spidol permanen pada permukaan gips setelah mongering
10. Menghindarkan gips terhadap jari-jari tangan selama pasien bergerak. Keringkan dengan menganginkan gips agar hangat, sirkulasi lancar dan alirkan udara. Atau kipaskan udara diatas gips dengan kipas berputar untuk mempercepat penguapan air.
11. Mendokumentasikan prosedur dan respons klien pada catatan klien
Prosedur untuk membuka gips
1. Mencuci tangan
2. Menjelaskan pada klien dimana dan bagaimana pisau gips digunakan dan apa yang akan dirasakan. Siapkan pisau gips dan perlihatkan agar klien dapat mendengarkan bunyi suara mesin penggeraknya. Berikan penjelasan mengapa gips tak digunakan lagi. Tekan dengan pen disekitar daerah yang akan dibuka.
3. Membuat garis, sebaiknya di depan samping maleoli pada gips ekstremitas bawah. Pada ekstremitas atas biasanya digunakan bidai sepanjang jari-jari atau permukaan yang lurus. Informasikan pada klien untuk melihat dari bagian samping
4. Menghidupkan pemotong listrik sesuai gambar/garis yang telah dibuat
5. Mengistirahatkan tungkai yang bergips
6. Menyiapkan pisau listrik tersebut . tekan bilah tajam dengan hati – hati dan mantap pada gips agar pisau memotong gips . Dengan pisau gips iris secara perlahan , gips akan terbuka bila pengirisan telah lengkap. Naikkan bilah pemotong sedemikian rupa dan periksalah bilah tersebut di atas / bawah sesuai jarak penglihatan. Gips dipotong berurutan dengan tekanan memutar dan pergerakan sejajar sepanjang garis yang akan dipotong. Pertahankan garis bilah pemotong sepanjang ekstremitas dengan arah lurus ( satu arah )
7. Memotong gips pada kedua sisi. Bila terasa keras pada bagian depan, maka putar ke bagian belakang. Tempatkan bilah pada pembuka gips pada saat yang tepat untuk memotong. Pisahkan pada dua sisi berpasangan dengan membuka pada beberapa bagian sisi sepanjang bidai gips. Tarik gips dengan tangan. Potong cepat bahan gips dan balutan gulungan dengan gunting, jaga gunting tetap terbuka sejajar dengan kulit. Tarik ekstremitas secara hati-hati ke belakang. Pegang agar tetap dapat dipertahankan sesuai posisi seperti pada saat digips .
8. Membersihkan kulit dengan baik memakai sabun yang lunak dan air. Keringkan dengan lap dan berikan krem kulit .
9. Menjelaskan perlunya perawatan tindak lanjut dan latihan atau kunjugan pada ahli fisioterapi .
10. Mendokumentasikan prosedur dan respons klien dalam catatan klien

Read More......

Diabetes Ketoasidosis

Diabetic Ketoasidosis (DKA) adalah suatu keadaan kekurangan insulin yang menyebabkan tingginya kadar gula darah dan akumulasi dari asam organic dan keton. DKA biasanya terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1.

Penyebab
Diabetes ketoasidosis terjadi ketika tubuh tidak memiliki insulin. Hal ini menyebabkan sel otot, lemak dan hati tidak dapat menggunakan glukosa sebagai energy. Hormone yang lainnya seperti glucagon, hormone pertubuhan dan adrenalin akan memecah lemak menjadi glukosa dan asam lemak. Asam lemak akan iubah menjadi keton secara oksidasi.

Pada DKA tubuh mengalami pergeseran metabolism dari yang normal menggunakan karbohidrat menjadi lemak sebagai energy. Akibatnya gula darah akan meningkat karena tidak bisa ditransfer ke dalam sel dan lebih lanjut menyebabkan meningkatnya urin dan dehidrasi. Biasanya 10% dari total cairan tubuh akan hilang.
Symptom
Beberapa gejala yang timbul pada DKA :
- Haus
- Sering berkemih
- Lemah
- Mual
- Hilang nafsu makan
- Bingung
- Nafas pendek
- Kulit kering
- Mulut kering

Treatment
Perawatan di rumah lebih diutamakan untuk pencegahan terjadinya DKA dan peningkatan gula darah.
Jika anda diabetes tipe 1, anda seharusnya mengecek kadar gula darah setidaknya 3-4 kali sehari. Penegecekan lebih sering jika sedang sakit, infeksi atau pun cedera.
Untuk penanganan meningkatnya kadar gula darah bisa dengan menggunakan insulin kerja pendek, tetntunya setelah dikonsultasikan dahulu dengan dokter anda
Waspada jika ada tanda infeksi dan perbanyaklah minum non glukosa untuk menjaga supaya tidak dehihdrasi

Penanganan Medis
Penggantian cairan secara intravena merupakan pertolongan pertama untuk diabetes ketoasidosis. Hal ini berfungsi sebagai reverse dehidrasi dan mengurangi kadar glukosa dan asam. Sejumlah cairan mungkin diperlukan, terutama ion potassium yang pada cairan IV untuk mengkoreksi kekurangan.
Insulin diberikan untuk menurunkan kadar gula darah dan mencegah pembentukan lebih lanjut dari keton.
Pasien dengan diabeteses ketoasidosis sudah seharusnya masuk ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan yang intensif.
Beberapa pasien dengan mild asidosis dan kekurangan cairan dan elektrolit mungkin saja bisa dirawat di rumah. Tetapi harus tetap dengan monitor dokter.
Meskipun demikian, sangat penting untuk terus memantau kadar gula darah selama di rumah. Setidaknya 4 kali sehari. Peningkatan kadar gula darah dapat diatasi dengan penyesuaian dosis insulin.
Dengan penagngan yang tepat pasien dengan diabetes ketoasidodis bisa sembuh. Komplikasi yang sering terjadi karena penanganan diabetes ketoasidosis diantaranya kadar gula adarah, rendahnya ion potassium, akumulasi cairan di paru-paru (edem) atau pembengkakan di otak (cerebral edem)

Langkah utama untuk mencegah terjadinya diabetes ketoasidosis adalah dengan memonitor secara ketat kadar gula darah, terutama selam proses infeksi, stress, trauma atau penyakit lain yang serius, penyuntikan insulin yang teratur dan berkonsultasi dengan dokter jika diperlukan.

Read More......

Patofisiologi Hernia Nucleus Pulposus

Hernia Nucleus Pulposus (HNP) atau herniasi diskus intervertebralis, yang sering pula disebut sebagai Lumbar Disc Syndrome atau Lumbosacral radiculopathies adalah penyebab tersering nyeri pugggung bawah akut, kronik atau berulang. HNP dapat terjadi pada semua usia, rata-rata 35 - 45 tahun. Penonjolan, ruptur, pergeseran atau apapun istilah yang dipergunakan nucleus akan terdorong keluar diskus. Apabila nucleus mendapat tekanan, sedangkan nucleus berada diantara dua end plate dari korpus vertebra yang berahadapan dan dikelilingu oleh annulus fibrosus maka tekanan tersebut menyebabkan nucleus terdesak keluar, yang disebut Hernia Nucleus Pulposus

Herniasi diskus dapat terjadi pada midline, tetapi lebih sering terjadi pada satu sisi. Keluhan nyeri dapat unilateral, bilateral atau bilateral tetapi lebih berat ke satu sisi. Penyebabnya sering oleh karena trauma fleksi, dan terutama trauma berulang dapat mengenai ligamentum longitudinal posterior dan annulus fibrosus yang telah mengalami proses degenarasi. Sciatica, yang ditanadai dengan nyeri yang menjalar ke arah kaki sesuai dengan distribusi dermatof saraf yang terkena, adalah gejala yang pada umumnya terjadi dan ditemukan pada 40% dari pasien dengan HNP.

Klasifikasi Heniasi Nucleus Pulposus

Macnab’s Classification membagi HNP berdasarkan pemeriksaan MRI menjadi :
- BULGING DISC, suatu penonjolan atau konveksitas dari diskus melewati batas diskus tetapi annulus tetap intak
- PROALAPSED DISC, suatu penonjolan dari diskus melalui annulus fibrosus yang mengalami robekan yang tidak komplit
- EXTRUDED DISC, suatu penonjolan dari diskus melalui annulus fibrosus yang mengalami robekan komplit, dan nucleus pulposes mendesak ligamentum longitudinalis posterior
- SEQUESTERED DISC, sebagian dari nucleus pulposus keluar melalui annulus fibrosus yang telah robek, kehilangan kontinuitas dengan nucleuos pulposus yang berada didlam diskus dan telah berada dalam kanal.

Menurut lokasi penonjolan Nucleous Pulposus, terdapat 3 tipe HNP :
A. Central, tidak selalu didapatkan gejala radikular. Dapat menimbulkan gangguan pada banyak akar saraf bila mengenai cauda equina atau nielopati apabila mengenai medula spinalis
B. Posterolateral, pada umunya terjadi pada vertebra lumbalis sehubungan dengan menipisnya ligamentum longitudalis posterior pada daerah tersebut, misal HNP vertebra L4-L5 akan menimbulkan irirtasi pada kar saraf L5
C. Far-laterall foraminal, tidak selalu didapatkan gejala nyeri punggung bawah. Mengenai akar saraf yang terekat, misal HNP vertebra L4-L5 akan mengenai akar saraf L4

ANATOMI
Diskus intervertabralis tersususn dari :
- Nucleus Pulposus
Merupakan suatu campuran gel mukoprotein yang kental dari air dan merupakan proteoglikan dalam jaringan kolagen tipe II yang menyangga annulus fibrosus
- Annulus fibrosus
Srabut-serabut kolagen tipe I yang diatur dalam lamellae yang tersusun miring membungkusn nucleus pulposus dan melekat pada lempengan endplate.
- Vertebral endplate
Tulang rawan yang membungkus apofisis korpus vertebra, membentuk batas atas dan bawah dari diskus.

Diskus itervertabralis berfungsi secara hidrodinamik. Tekanan pada nucleus disebarkan ke semua arah, hal inilah yang menjaga tetap terpisahnya vertebral end plates. Serabut-serabur annulus fibrosus mempunyai kemampuan cukup untuk bergerak fleksi dan ekstensi sehingga memungkinkan perubahan bentuk dari nucleus pulposus. Fleksibilitas dari annulus fibrosus dimungkinkan oleh karena adanya (1) kelenturan, (2) kemampuan memanjang dan (3) adanya lubrikasi atau pelumasan dari lembaran-lemabaran annulus.

MANIFESTASI KLINIS
Lebih dari 90% kasus HNP terjadi pada L4 –L5 dan L5 – S1. penonjolan diskus paling sering terhadi adalah pada tempat keluarnya akar saraf antara vertebra L5-S1, L4-L5, L3-L4 dan L2-L3 maka paling sering terjadi adalah gejala radikulopati S1, L5, L4 dan L3. Protrusi diskus pada daerah midline dapat menyebabkan nyeri punggung bawah tanpa gejala radikulopati yang signifikan tetapi HNP yang luas pada midline dapat menyebabkan radikulopati bilateral atau sindroma cauda equina yang cukup berat sehingga menimbulkan problem sfingter.

Tekanan pada kara saraf L4, yang ditandai dengan nyeri da rasa tebal pada dermatome L4, dapat terjadi pada central disc herniation L3-L4 atau pada lateral disc herniation L3-L4. bila akar saraf L4 yag terkena maka dapat terjadi kelemahan pada otot quadriceps, dan refleks tendon patella dapat menurun atau hilang. Central atau paracentral disc herniation di L4-L5 biasanya mempengaruhi akar saraf L5 yang dapat menyebabkan rasa tebal di dermatome L5 dan kelmahan pada dorsifleksi pergelangan kaki dan jari-jari kaki. HNP L5-s1 biasanya mempengaruhi kara saraf S1 sehingga menyebabkan rasa tebal atau nyeri pada dermatome s1 menurunnya plantar fleksi kaki, hilangnya rfeleks tendon Achilles atau kesemutan pada daerah distribusi saraf.

Straight leg-raising test sebaiknay dilakukan. Lasegue sign (timbul rasa nyeri bila kaki yang sakit dielevasi) positif pada 98% dari pasien dengan HNP dan cross-Lasegue sign (timbul rasa nyeri yang menjalar sampai pada kaki yang skit bila tungkai kontralateral dielevasi) positif pada 20%.

PATOFISIOLOGI
Suatu HNP pada umumnya didahului dengan terjdinya proses degenarasi pada diskus. Robekan sirkumferensial dapat meluas menjadi robekan radial pada annulus dan hal ini merupakan penyebab dari gangguan pada annulus secara internal untuk menjadi suatu herniasi. Dalam wadah protrusi diskus yang masih utuh serabut annulus masih intak. Pada herniasi diskus yang sudah tidak utuh serabut annulus terpecah, material dari diskus dapat terpecah menjadi fragmen yang bebas.

Suatu tekanan yang mengenai diskus intervertebralis memungkinkan akan mengakibatkan terjadinya dislokasi atau rupture. Penonjolan diskus pada daerah lumbal sering terjadi pada bagian posterior-lateral, hal ini disebabkan karena :
a. Tekanan pada annulus fobrosus yang mengalami degenarasi dapat menyebabkan keluarnya nucleus dipicu dengan mengangkat barang beat dalam posisi punggung fleksi dimana tekanan terbesar mengenai aspek postero-lateral dari annulus fibrosus.
b. Annulus bagian posterior bentuknya lebih kecil. Ligamentum longitudinalis posterior, semaakin menyempit pada daerah lumbosakral sehingga pertahanan lebih lemah.

Dislokasi atau rupture dari diskus tersebut paling sering terjadi pada daerah vertebra lumbalis L5-S1, berikutnya L4-L5 disusul berikutnya cervikalis C5-C6. Pada vertebra cervikalis daerah vertebra Cervikalis C4-C5 adalah paling mobil dan aktif. Gerakan fleksi terbesar dilakukan oleh vertebra cervikalis C4-C5 dan C5-C6 sehingga pada daerah ini sering terjadi robekan dan proses degenaratif.

By : Reni H. Masduchi-SMF Rehab Medik FK Unair

Read More......

Whiplash

Whiplash adalah istilah nonmedis yang digunakan untuk menggambarkan sakit di leher yang disertai dengan cedera pada jaringan di leher (terutama ligament, tendon dan otot). Hal ini disebabkan karena gerakan yang abnormal atau tekanan pada leher yang menyebabkan pergerakan leher tidak normal.

Istilah whiplash pertama kali digunakan pada tahun 1928. Sinonim atau nama lain dari whiplash : neck strain, acceleration flexion-extension neck injury, soft tissue cervical hyperextension injury, cervical sprain, cervical strain, hyperextension injury

Mekanisme pasti dari whiplash tidak diketahui. Whiplash terjadi pada kecelakaan kendaraan, olahraga, dan jatuh. Penyebab paling sering dari whiplash adalah kecelakaan mobil. Di inggris klaim untuk whiplash mencapai 430,000 orang pada 2007 (75% dari klaim asuransi mobil).

Symptom
Symptom dari whiplash bisa terjadi segera atau beberapa menit sampai jam setelah cedera awal. Segera setelah cedera symptom berlanjut ke arah kerusakan yang serius. Sakit pada leher, bengkak, empuk sepanjang belakang leher, kejang otot, sakit kepala, dan sakit yang menjalar ke bahu maupun tangan.
4 tingkatan whiplash menurut Quebec Task Force (QTF) :
Grade 0 : tidak ada sakit, kekakuan, atau tanda fisik lain yang disebutkan
Grade 1 : keluhan sakit pada leher, kekakuan
Grade 2 : keluhan sakit pada leher, adanya penurunan ROM
Grade 3 : keluhan sakit pada leher dan gejala neurologis contohnya penurunan reflex tendon
Grade 4 : keluhan sakit pada leher dan fraktur atau dislokasi atau cedera pada spinal cord


Treatment
Untuk perawatan sendiri di rumah, untuk mengurangi sakit dan meminimilisir inflamsi dapat menggunakan es pada bagian yang sakit selama 20 menit setiap jam pada 24 jam pertama. Gunakan handuk supaya es tidak langsug menyentuh kulit. Terapi ini bisa dihentikan sampai rasa sakit hilang.
Berikut adalah beberapa perlakuan yang direkomendasikan oleh dokter :
- Pemijatan
- Neck rest
- Bed rest
- Ice therapy
- Heat therapy
- Tablet penghilang sakit
- Immobilisasi dengan menggunakan soft cervical collar
- Latihan range of motion yang dikombinasikan dengan heat therapy

Read More......

Kenapa Cewek Cengeng, Cowok Pembohong?

Mengapa balita perempuan lebih cepat berbicara daripada balita laki-laki? Mengapa pria sering menganti-ganti saluran TV dan tak mampu mengerjakan tugas yang biasa dilakukan perempuan ? kenapa pula wanita bisa melakukan banyak kegiatan dalam kesempatan dan suka menangis, sementara pria hanya bisa fokus pada satu kegiatan dan gemar berbohong? Semua itu karena kedua makhluk itu memang berbeda.

Ada beberapa pendapat mengenai penyebab hal ini. Namun yang paling utama adalah karena otaknya memang berbeda. Dari beberapa penelitian menganai otak, ada benang merah yang merujuk pada satu hal : otak wanita dan pria beda. Padahal otaklah yang membentuk cara kita melihat, mendengar. Mencium dan merasa. Saraf- saraf dari organ perasa berhubungan langsung dengan otak yang kemudian diterjemahkannya.

Hasil penelitian yang Dr. Louan Brizendine menyimpulkan, pengendali rasa pikiran manusia itu memiliki jenis kelamin (brain sex). Wanita terlahir dengan otak wanita dan pria terlahir dengan otak pria. Tidak ada otak unisex. Otak berbeda begitu manusia dilahirkan dan otak inilah yang akan mengatur berbagai rangsangan, nilai dan tindakan mereka.

Allan dan Brabarra Pease member istilah perbedaan otak pria-wanita karena jaringan – jaringan kabelnyaberbeda dimana otak wanita terdapat corpus collosum (kabel penghubung antara belahan otak kiri dan kanan) yang lebih tebal sekitar 30% daripada pria. Pakar Neurologi, Roger Gorski menambahkan pria dan wanita menggunakan bagian-bagian otak yang berbeda ketika melakukan tugas yang sama. otak wanita sejak dini sudah disiapkan untuk mengungkapkan “kecakapan berbicara” sebagai bentuk utama ekspresi.

Hormon wanita estrogen juga memacu pertumbuhan sel-sel saraf dengan penghubung yang lebih banyak lagi di dalam otak dan diantara dua belahan. Hasil penelitian menunjukkan, semakin banyak sambungan yang dimiliki wanita semakin lancer pula ia berbicara. Hal ini dapat menjelaskan mengapa wanita dapat melakukan banyak pekerjaan dan aktivitas yang tidak saling berhubungan pada saat yang bersamaan.

‘wanita memang lebih multitasking”. Banyak hal yang bisa ia pikirkan. Otak wanita tersusun untuk manjalankan sekian banyak tugas. Ia bisa melakukan atau mengerjakan banyak hal yang tidak saling berhubungan pada saat bersamaan karena otaknya tidak pernah bisa diam. Ia bisa berbicara ditelepon sambil mencoba resep baru dan nonton TV.

Sedangkan otak pria dikonfigurasikan memang untuk satu hal dalam satu waktu karena sedikitnya jumlah serat penghubung anatar belahan otak kiri dan kanan. Pria akan menghentikan mobil dulu untuk membaca petunuk arah dan mengecilkan suara radio. Selain itu pria cenderung melupakan masalahnya sendiri dengan melhat masalah orang lain. Itu sebabnya pria menonton berita enam kali lebih banyak ketimbang wanita.
___________________________________________________________________________________
Beda otak Pria dan Wanita
1. Perbedaan Spasial
Pada pria otak cenderung berkembang dan memiliki spasial seperti kemampuan perancangan mekanis, pengukuran penentuan arah abstraksi, dan manipulasi benda-benda fisik. Tak heran jika pria suka mengotak-atik kendaraan.

2. Perbedaan Verbal
Daerah korteks otak pria lebih banayk tersedot untuk melakukan fungsi-fingsi spasial dan cenderung member porsi sedikit pada daerah korteksnya untuk memproduksi dan menggunakan kata-kata.kumpulan saraf yag menghubungkan otak kiri-kana atau corpus collosum otak pria lebih kecil seperempat ketimbang otak wanita.
Bila otak pria hanay menggunakan belahan otak kanan, otak wanita bisa memaksimalkan keduanya. Itulah mengapa wanita lebih banyak berbicara ketimbang pria. Dalam penelitian disebutkan bahwa wanita menggunakan 20.000 kata dalam sehari sementara pria hanya 7.000 kata!

3. Perbedaan bahan kimia
Otak wanita lebih banyak mengandung serotonin yang mebuatnya bersikap tenang. Tak aneh jika wanita lebih kalem ketika menanggapi ancaman yang melibatkan fisik, sedangkan pria lebih cepat naik pitam. Selain itu otak wanita juga memiliki oksitosin, yaitu zat yang mengikat manusia dengan manusia lain atau dengan benda lain lebih banyak. Dua hal ini mempengaruhi kecendrungan biologis otak pria untuk tidak bertindak lebih dahulu ketimbang berbicara. Ini kebalikan wanita.

4. memori lebih kecil
Pusat memori (hippocampus) pada wanita lebih besar ketimbang pada pria. Ini bisa menjawab pertanyaan kenapa bila pria mudah lupa, sementara wanita bisa mengingat segala detail.

Disarikan dari Intisari : Kumpulan Artikel Psikologi 3, 2008

Read More......